期刊简介
本刊为综合性医学期刊，省级刊物。设制栏目有研究性论著、研究报告、技术与方法、经验交流、综述等。我刊1992年在国内率先采用结构式摘要。1995年学报荣获全国高校优秀学报三等奖，河南省优秀学报一等奖，1996年获河南省优秀科技期刊一等奖，1998年获河南省优秀科技期刊二等奖，1999年获河南省优秀学报一等奖。2000年荣获《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》执行优秀奖。本刊被美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、《中国生物医学文献光盘数据库》、《中文生物医学期刊数据库》、《中国学术期刊（光盘版）数据库》、《万方数据-数字化期刊群》、《中文科技资料目录》、《全国报刊索引》、《中国药学文摘》和《中国医学文摘》（7个分册）收录。
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首页>新乡医学院学报杂志
- 杂志名称：新乡医学院学报杂志
- 主管单位：新乡医学院
- 主办单位：新乡医学院
- 国际刊号：1004-7239
- 国内刊号：41-1186/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1995年荣获全国高等学校优秀学报三等奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
Meckel憩室大出血1例
于程远；宋鹏轩
关键词：憩室, 急性下消化道大出血, 患儿, 肠管, 肠套叠, 术后, 腹部, 剖腹探查术, 胃内容物, 供血动脉, 粘连性肠梗阻, 下消化道出血, 蠕动, 呕吐, 血常规检查, 缝合, 肠鸣音, 肠道, 失血性休克, 重度贫血
摘要：1 临床资料 患儿男性，11岁。因便血16?h急诊入院。16?h前，患儿无明显诱因出现新鲜血便约500?g，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。于当地卫生院给予输液、止血、输血400?ml等处理，此间患儿渐大便失禁，自肛门流出鲜红血液约1000?ml，病情无好转，转入我院。查体：T?36.2?℃，P?110次*min-1，R?24次*min-1，测不到血压，神志不清，烦躁，重度贫血貌，腹稍膨隆，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾未触及，未触及腹部血块，全腹叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音活跃。肛诊未触及痔块及直肠内肿物，指套血染。血常规检查：WBC?9.4×109*L-1，RBC?1.37×1012*L-1，HBG?38?g*L-1，N?0.83,L?0.17。入院诊断：下消化道大出血；失血性休克。给予抗体休克治疗，输血2000?ml，患儿血压8/6?kPa，急诊行剖腹探查术。术中见：距回盲部50?cm回肠对系膜缘有约3?cm×2?cm×2?cm憩室，周围有3条来自系膜直径达1.0?cm之供血动脉。打开肠腔见憩室内有一处波动性出血。探查远侧肠管积血，其他脏器未见异常。于系膜缘缝扎憩室供血动脉，沿纵轴楔形切除憩室，横向缝合肠管，浆肌层包埋。病理报告：Meckel憩室并出血。术后d2，患儿肛门排便排气，进流质。d4出现腹胀，阵发性腹痛，呕吐胃内容物。查体：腹隆，中腹部可见肠型，全腹压痛，无反跳痛，未触及明显血块。腹部叩诊鼓音，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部透视探查：腹部阶梯状液平影，考虑粘连性肠梗阻。经保守治疗48?h，病情未见缓解，再次部腹探查。术中见：自原回肠缝合处向远侧肠管内套叠约10?cm，近侧肠管扩张。行套叠整复，肠减压术。术后7?d痊愈出院。2 讨论 下消化道出血多为慢性出血，常表现为间断出现的柏油样便或血便，而急性下消化道大出血者少见。本例患儿下消化道大出血为Meckle憩室所致，临床更为罕见。因患儿病情危重，不能耐受复杂检查，应在积极抗休克的同时行剖腹探查，去除病因，以挽救生命。患儿肠套叠发生原因考虑继发于肠道手术后，肠管蠕动功能紊乱，而肠壁内翻缝合处可作为诱套点，肠蠕动推动近端肠管套入远侧肠管，形成肠套叠。患儿肠道术后，掩盖了肠套叠常见的腹痛、便血症状，B超、CT检查有助于诊断。肠道术后早期肠套叠，不能耐受空气灌肠压力，若高度怀疑本病，应尽早手术探查治疗，以免肠管坏死。
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