不孕时间对宫腔内人工授精结局的预测价值

摘要：目的 探讨不孕时间对宫腔内人工授精(IUI)结局的预测价值.方法 回顾性分析于郑州大学附属洛阳中心医院行IUI的947例不孕患者(共1 628个周期)的临床资料.将患者按照不孕时间分为＜3a组、3～5a组和＞5a组,分别研究各年龄段、不孕类型、不孕原因及不同体质量指数(BMI)组内不孕时间对其妊娠率的影响.结果 总体上不孕时间＜3a组、3～5a组和＞5a组患者的首次临床妊娠率分别为15.67％(88/561)、11.15％(31/278)、8.33％(9/108),累计临床妊娠率分别为23.71％(133/561)、24.01％ (67/278)、16.67％(14/108),3组患者的首次临床妊娠率随不孕时间增加而降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不孕时间＞5a组患者的累计临床妊娠率明显小于＜3a组和3～5a组(P＜0.05);不孕时间＜3a组和3～5a组患者累计临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,不孕时间为影响IUI首个周期临床妊娠的独立危险因素(P＜0.05).≤30岁组不同不孕时间患者的首次妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不孕时间＜3a和3～5a患者的累计妊娠率高于不孕时间＞5a患者(P＜0.05).30～35岁组不孕时间＜3a患者的首次妊娠率高于不孕时间＞5a患者(P＜0.05);不同不孕时间患者的累积临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).＞35岁组不同不孕时间患者的首次妊娠率和累计临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).原发不孕组不同不孕时间患者的首次临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不孕时间3～5a患者的累计临床妊娠率明显高于不孕时间＞5a患者(P＜0.05);不孕时间3 ～5 a和＞5a患者的累计临床妊娠率与不孕时间＜3a患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).继发不孕组不孕时间＜3a患者的首次临床妊娠率明显高于不孕时间3～5a患者(P＜0.05);不孕时间＜3a和3～5a患者的首次临床妊娠率与不孕时间＞5a患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).不孕时间＜3a患者的累计妊娠率高于不孕时间＞5a(P＜0.05);不孕时间3～5a患者的累计临床妊娠率与不孕时间＜3a和＞5a患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).排卵障碍组、男方因素组和不明原因组不同不孕时间患者的首次临床妊娠率和累计临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).输卵管因素组不孕时间《3a患者的首次临床妊娠率明显高于不孕时间3～5a患者(P＜0.05);不孕时间＞5a患者首次临床妊娠率与不孕时间＜3a和3～5a患者比较差异均无统计学差异(P＞0.05);累计妊娠率3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).BMI＜ 23 kg·m-2组不孕时间＜3a患者的首次临床妊娠率明显高于不孕时间3～5a患者(P＜0.05);不孕时间＞5a患者首次临床妊娠率与不孕时间＜3a和3～5a患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05);累计妊娠率3组患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).BMI 23 ～28 kg·m-2组不孕时间＞5a患者的首次临床妊娠率明显低于不孕时间＜3a患者(P＜0.05);不孕时间3～5a患者的首次临床妊娠率与不孕时间＜3a和＞5a患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不孕时间3～5a患者的累计妊娠率明显高于不孕时间＞5a患者(P＜0.05);不孕时间＜3a患者的累计妊娠率与不孕时间3～5a和＞5a患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).BMI≥28 kg·m-2组各不孕时间组首次临床妊娠率和累计临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 当不孕时间＞5a时预示IUI妊娠率下降.不孕时间＞3a时若合并女方大于35岁、输卵管因素、BMI异常的夫妇可考虑接受更为复杂的辅助生殖技术.